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Mutuelles santé

Posted on 15 septembre 202218 novembre 2022 By Henri Pérouze
UFC-Que choisir pour le Colporteur

Le Colporteur et UFC –Que Choisir vous informent

Les frais de santé augmentent alors que les remboursements diminuent.
Souscrire une complémentaire santé (mutuelle) devient indispensable pour obtenir un remboursement complémentaire à celui de l’assurance maladie obligatoire afin de couvrir tout ou partie de vos dépenses.

Problème : quelle mutuelle santé  choisir dans la jungle des propositions ? Vous êtes assailli de publicités, démarché par téléphone par des courtiers ou perplexe devant votre contrat actuel … Notre association connait bien ce problème et propose plusieurs outils pour vous aider à trouver une mutuelle santé qui correspond à vos besoins.

 Tout d’abord, il s’agit de bien cerner votre profil et éventuellement celui de votre conjoint. Quels sont vos besoins dans les cinq grands domaines de dépenses : soins courants  / appareils auditifs / soins dentaires / dépenses optiques / hospitalisation.

Par exemple, si vous avez recours à des médecines alternatives comme l’acupuncture, l’homéopathie, etc. il convient de vérifier les modalités et les plafonds de prise en charge. Idem si vous avez besoin de changer de lunettes ou de bénéficier de prothèses dentaires.

A noter que si vous souffrez d’une ALD (affection de longue durée) vos dépenses pour soigner cette ALD sont prises en charge intégralement donc remboursées à 100 %.  En dehors de cette exception, les remboursements varient beaucoup en fonction du niveau … de cotisations ! Il faut bien comprendre que déjà la Sécurité Sociale ne rembourse une dépense qu’en fonction d’un pourcentage appliqué à une base de remboursement (BR) et non pas au coût réel.

Exemple pour une consultation de médecin conventionné à 25 €, l’assurance maladie ne vous remboursera que 16,50 € (70 % de 25 € moins le ticket modérateur de 1 €).

Si vous avez souscrit une complémentaire santé à 100 % pour ce risque, vous serez remboursé intégralement mais attention en cas de dépassement d’honoraires –ce qui est malheureusement fréquent- vous ne serez pas remboursé davantage sauf si vous avez souscrit un contrat supérieur (ex. 200 % …).

Dans ce cas, la mutuelle complétera en partie avec ce pourcentage … toujours appliqué à la base de remboursement de la Sécurité Sociale et non pas au coût réel !

C’est donc plutôt compliqué aussi l’UFC-Que Choisir a mis en place un comparateur des mutuelles santé et un forum autour des principales questions : https://www.quechoisir.org/comparateur-mutuelle-n21207/

Notre association étant totalement indépendante, cet outil internet vous propose de manière objective les tarifs et les compagnies les plus adaptées à vos besoins. Il est maintenant facile de changer de contrat en cours d’année.

Bonne réflexion dans la gestion des risques de votre santé !

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